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| オーダ−前に 『初めての方へ 商品の購入方法』 を お読みください |
| ■お客様情報 | |||||
| Ｅ-ｍａｉｌ |
（半角英数/お持ちの場合のみご記入ください）
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| 氏名 | ふりがな | ||||
| ご住所 | 〒 | ||||
| ＴＥＬ | ＦＡＸ | ||||
| 日中連絡先 |
（携帯電話または勤務先等）
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| 納品希望日 | 時間指定 |
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| 納品場所 | |||||
| 納品住所 | 〒 （式場さんの場合は、住所・お電話番号・担当者名をお忘れなく）
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お支払方法 | □ 郵便振込 □ コンビニ □ 銀行振込 □ クレジット □ 代引 | ||
| お見積もり 確認方法 |
□ Ｅ-ｍａｉｌ □ ＦＡＸ □ 一般電話 □ 携帯電話 | ||||
| ■クレジットカード購入シート | |||
| お申込者の お名前 |
電話番号 | ||
| カードの種類 | □ ＪＣＢ □ ＶＩＳＡ □
ＭＡＳＴＥＲ □ ＤＣ □ ＵＣ □ ＵＦＪ（ミリオン） □ Ｄｉｎｎｅｒｓ（ダイナーズ） □ クレディセゾン □ ＮＩＣＯＳ（日本信販） □ ＡＥＯＮ（イオン） |
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| カード番号 | |||
| カード 有効期限 |
月 /20 年
（カードの表記どおりにご記入ください。）
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| カード名義人 |
（ＨＩＤＥＡＫＩ ＫＩＴＡＧＡＷＡなど、名と姓の間に１マスあけてください。）
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| お支払方法 |
□ 一回払い □ リボ払い □ 分割払い
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| 分割払いの 回数 |
□ ２回 □ ３回 □ ５回 □ ６回 □ 10回 □ 12回 □ 15回 □ 18回 □ 20回 □ 24回 （分割払いをご希望の方のみご記入ください。指定がない場合、１回払いとなります。）
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| ■オーダー詳細情報 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 校正ゲラ 確認方法 |
□ ＰＣ Ｅ-ｍａｉｌ □ ＦＡＸ □郵送 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| アイテム名１ | 数量 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| アイテム名２ | 数量 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| カラー | □ レッド □ イエロー □オレンジ ※ウォールデコをご希望の方のみご記入ください | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 織り句サンクスボードは下の簡単な質問にお答えください。 ※そっくりさん人形付き織り句サンクスボードを注文される方はご両親の写真のデータも一緒にお送りください。 （注：顔のよくわかる正面・横顔を写した できるだけ最近の写真をお送りください。） |
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新郎父親お名前 |
新郎母親お名前 （ふりがな※必須） |
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| 新婦父親お名前 （ふりがな※必須） |
新婦母親お名前 （ふりがな※必須） |
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| ご両親の 人柄・性格 |
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| ご両親との思い出 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 書体 |
※番号で指定してください
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| サンクスボトルは下の１〜３より書体をお選びください。 ※自由文章をご希望の場合は備考欄にご記入ください （特注版代金別途2000円〜）
メモリアルボトルは下のａ〜ｆよりエッチングをお選びください。 ※自由文章をご希望の場合は備考欄にご記入ください （特注版代金別途2000円〜）
アンティークエッチングワインは下のａ〜ｃよりエッチングをお選びください。 ご両親への贈呈用・ご本人用・新郎新婦へのプレゼント用とメッセージが分かれております。 ※オリジナルのメッセージやシンボルマークををご希望の場合は下の備考欄にご記入ください （特注版代金別途2000円〜）
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| 新郎お名前 |
例 ： 俊夫 / Ｔｏｓｈｉｏ
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| 新婦お名前 |
例 ： 由希子 / Ｙｕｋｉｋｏ
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| 挙式日 |
例 ： ２００４年４月21日
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| 体重ベア |
※刺繍は、ベアの左足に入ります（アルファベットは全て筆記体です ）。 |
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| 備考 |
特に伝えたいことがあればお願いします。
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◆◆送付前にご確認下さい◆◆ １．記入漏れがないかご確認下さい ２．オーダー受付確認（お見積もり確認）のご連絡方法をご指定下さい -------------------------------------------------------------- FAX送付先 ＦＡＸ：076-278-8229
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